Les extractions instrumentales
Parfois, le bébé supporte mal la phase d’expulsion, ou bien la maman est épuisée et les efforts de poussée sont insuffisants. Lors du premier accouchement notamment, il arrive que les efforts maternels soient insuffisants pour faire naître bébé.
Dans toutes ces situations, on utilise des instruments pour aider à la naissance de bébé d’où le terme d’extractions instrumentales.
Il existe plusieurs types d’appareil. On ne les utilise que quand le bébé est suffisamment descendu dans le bassin (on dit qu’il est "engagé") et que la présentation du bébé est connue. L’épisiotomie (incision du périnée pour empêcher une déchirure spontanée) est alors quasiment systématique et l’accouchement est réalisé par un obstétricien.
Ces accouchements sont réalisés sous anesthésie (locale, péridurale ou générale).
Les forceps : du latin forceps qui signifie pince. Il en existe plusieurs types. Il s’agit de deux cuillères que l’on applique doucement autour de la tête du bébé. Ces cuillères sont reliés à des manches que l’on réunit pour pouvoir ensuite tirer et diriger la bébé vers la sortie ;
Les ventouses obstétricales : il s’agit d’une ventouse métallique ou plastique reliée à un système aspiratif que l’on applique sur le sommet du crâne du bébé. Une chaînette permet de diriger bébé vers la sortie ;
Les spatules :elles ressemblent beaucoup au forceps mais les deux manches sont indépendants et peuvent être maniés séparément.
L’ocytocine
L’ocytocine ou Syntocinon* est un produit médicamenteux donnant et/ou renforçant les contractions. Il s’agit de la même molécule qui induit les contractions lors d’un accouchement spontané et naturel.
On l’utilise :
Pour déclencher l’accouchement lorsque le col de l’utérus est suffisamment ouvert ;
Pour renforcer les contractions si nécessaire, notamment lorsqu’il faut hâter la naissance ;
Pour faire contracter l’utérus après l’accouchement afin de limiter ou arrêter un saignement.